香菇心世界

DNR：Do-Not-Resuscitate,即不予急救

彭奶奶靜靜的躺在靠窗的病床上，陽光和煦，兩個禮拜前來到病房，只是有些嗜睡
虔誠的基督徒，從兒子對待外傭的態度看的出家庭的合諧
一家子總是靜靜的，客客氣氣的讓我這個不稱職實習小護理長教導照護技巧

人生的事總是無法按照行程好好的走，意外也總是來的特別不是時候，總之這禮拜因此少了一天的實習，三天來像個遊魂一般，本來十二點之前都可以完成所有記錄，結果又不知怎麼退到原點了。實習評值有一項是要活力充沛，我覺得我要被扣分了，要不是有口罩這種東西，搞不好還會被投書，哀。

感謝老天爺，這禮拜沒有再出一入一，只有在最後一天出了一個病人，CVA爺爺會說話了，我差一點在他面前哭出來；車禍阿姨送我兩顆香到不行的水蜜桃；陪帕金森阿公散步，他問我：「阿公走路好不好看?」哈，好可愛。要是把跟病人的互動抽掉，可能真的會滿無聊的。謝謝NP美芳學姊給我的激勵，雖然你把爺爺的血壓搞到高的快爆炸，但你找我一起討論藥物還有病人的現存問題，給了我很多思考的方向，這樣的學習讓我很感動，雖然我嚇到腦袋一片空白。

很墮落的一週，沒有接新病人，還是一樣四床，就真的是提不起勁，覺得自己每晚都睡不好。下禮拜去恐怕只剩一床，最後一週衝一下吧，五...五床!

不知道到底瘦了幾公斤，這個禮拜又少了500公克，胸前真的是空無一物了，慶幸的是沒有再拉個沒完沒了，皮蛋瘦肉粥是我某天的中餐。

像是被詛咒一般的每天出一床，再接一床，每每以為已經完成所有事情，可以癱在椅子上好好吃頓飯，就只能算是暴風雨前的寧靜。還記得禮拜四跟筱萍說：「我覺得四床已經是極限了...」因為真的一團亂，不喜歡事情out of control的感覺，但其實這種情況在同樣是出一入一的禮拜五又好像有了改善，也許做久了真的會變得比較順，雖然對於現在學姐漸漸放手讓我自己去接新病人，自己問入院經過以及11項Gorden評估還是覺得無力(因為太耗時了，常常在我安頓新病人之時，其他病人就會出代誌，囧...)，辦出院就還好，畢竟真的是從第一週就不斷在重複。

這禮拜最開心的是遇到一個說要把我名字寫在最佳護理人員欄裡的計程車阿伯，雖然你害我覺得不在你面前講台語壓力很大，而且還要聽你發表政治演說以及頸圈護具的黑心壟斷，但後來才發現你也是個搞笑綜藝咖。這次實習很意外的一直照顧五、六十歲的阿伯，以前好像都會偷偷挑女病人，現在倒不會去在意性別了，是進步了嗎? 不過照顧這些年紀和爸爸相似的阿伯，真的會讓我特別覺得開心，他們人都好好喔，這樣就足以讓我開心結束一天的實習了。

一定要想一個夠骯髒的標題，我才寫的出東西。現在時刻是巳時兩刻，身陷實習週記之際，哀鴻遍野阿我，為什麼我總是要在棺材推到面前才開始哭著說我不要進棺材呢? 說不定是因為小時候太喜歡寫功課，長大就要反其道，也因此變得叛逆一樣。

開頭又是個廢話，說說為什麼這個禮拜是挖屎週，因為我塞了4顆Dulcolax，我從基護到現在也沒塞過這麼多顆，真是老的少的男的女的我都塞了，該挖的也挖了，但竟然在挖到最後一號時，學姊才驚覺我只戴了一層手套...靠，它如果破了，那我的指甲縫不就精采了!好險我平常有在燒香，這幾天帶的手套都很堅固耐用，如花般的少女怎麼可以滿手都是大便，oh no!!!

我們單位的阿長，越看越有阿短的感覺，也是矮矮小小隻，害我不禁偷偷連想如果那間辦公室裡坐的是阿短會是什麼樣子。我的自以為聰明再度被識破，原來我的慌張全寫在臉上卻不自知，像隻無頭蒼蠅般的忙了一整天，交完班進阿長辦公室去討論實習個案還有現況時，也不知道淚腺在發什麼神經，竟然給我掉眼淚，老天爺啊，這該死的腺體就不能像肛門外括約肌一樣，稍微收縮一下嘛，丟臉死了。反正我就像個孩子一樣，佳怡學姊不在我就變得無所適從，但也可能真的如學姊他們這一派所說的，那位資深的學姊不是很會帶人，雖然她也是脾氣不錯笑笑的，可是你不主動問問題，她也不會特別理妳，連中午的藥自己兜了一圈發完了也不叫你一聲。不是她的錯，畢竟每個人帶學妹的習慣不同，只是她比較像國泰那一派的，小學妹需要溫柔的呵護，哀，我還沒斷奶啊...

用大便來定義實習週數，真是太爽快了!而且又很有創意，哈!

實習第二週，時間有種被定住的感覺，搞不清楚今天是禮拜幾，明天到底要不要進醫院。詭異的腸胃開始發作，固定在每天踏進醫院前快速蠕動，我其實到目前為止也不會討厭實習，但很抱歉的，我必須也不得已每天送北醫一坨屎，我想過些時候，等我拉爽了，等我拉瘦了，再去看看腸胃科吧。

神經外科真的好忙喔，這禮拜我只care兩床，而且都算是簡單的case，因為學姐手上其他的病人真的都不太妙，不是老命垂垂，就是家人太緊張緊迫盯人，trouble中的乖孩子竟然是個頂骨快被拿光，整顆頭像是洩了氣的籃球一般凹下去的病人。我只能心有餘而力不足的在一邊看能不能多少幫上一點忙，分擔點技術性的治療。雖然只有兩床，但跟著學姐跑，還是覺得時間很緊迫，每天下午兩點半開始一直到交班，我都會呈現焦慮狀態，很慌張的一直翻chart，腦袋一直在重複倒帶，深怕遺漏了什麼，但我通常還是會漏掉一大堆。

很難得有鄭綺老師的課，我一直很喜歡她，除了上課生動活潑外，老師平時看到我們都笑瞇瞇的，聽她在公開場合上的辯才無礙更是令我佩服。今天老師來幫我們上了護理專題研討的課程，提到了一些護理教育現存的問題，以及護理核心能力未被突顯的困境，上完課心真的很沉，若我們不是無可取代的一群人，便不能被稱作是專業。醫師有總額限制，臨床藥師的發展使得護理人員的藥物衛教變的一文不直，相同的，營養師的飲食諮詢、呼吸治療師對呼吸器的熟悉、復健師對復健的壟斷，大家都在鞏固自己的專業，而護理師就在博而不精的學海中變得不夠專業了。每樣都懂一點，卻都不是最精通，核心價值應該是最引以為傲的強項，卻偏偏說不出其為何物。有一點沮喪啊，這樣說一說，好像各科分一分，根本不需要有護士這個職業存在，我們變成所有醫療從業人員的總稱了，只不過因為傳統的社會價值觀覺得護士是順從的代表，by order做事，讓醫師身邊多了好多好多的助理。

也許老師是想要引發大家思索這個殘酷的現況，所以她也很誠實的說"怕了吧，我就是要給你們這樣的感覺。"，我喜歡老師的思考方式，但能力不足也沒有壯志的我們，聽到這些真的會對護理職場更加退卻。怎麼樣才可以辨的跟老師一樣厲害呢?我沒有給淑怡老師帶過，所以不懂那種在實習的同時被感化的心情，但是上了鄭綺老師的課，我深深覺得她是個很有影響力的人，可惜大學部真的很少有她的課，不然我一定會比現在更努力加倍，無緣啊~

奈良美智的小人圖，上面的日文是笨蛋的意思，用來提醒自己要精明點。不過如果有人拿這張圖片來笑我，你就只好等著收我送你的"幹"。

實習第一週平安順利的結束，腦袋空空的進醫院，技術經驗少的可憐，學理破爛的連我都不想給我自己照顧，但好險去了個看起來還不錯的單位。第一天集合開始我就超緊張的，很怕第一天就被單位的學姊發現我是個笨蛋，好險美環學姊分了個大好人學姊給我，我們還會偷偷說學校老師還有蒼蠅頭的壞話。第二天是給高壓電力大美人學姊帶，據說她就是當年把于晏弄哭的人，我挫得要死，她也真的很讓人害怕，劈頭就說"你是選二，應該不會只有要做技術，等一下告訴我你今天病人要做什麼..."，好緊張啊，本人第一怕的就是漂亮的人，結果來了個又漂亮又要求嚴格的學姊，但是她真的很厲害，那天順順的過去，反而感動的有點想哭，因為她教了我好多東西，又詳細又清楚，有種傳說中的傾囊相授的感覺。阿長也是個好人，短小精幹型，也是高雄人，連單位新進人員的資料都拿給我參考了。最後就是好久不見的直屬建怡，果然有認識的人在會比較安心，我一定會加油不丟你的臉的!

第一週過去了，每天睡眠都不足，第一天晚上想到隔天要開始care病人就緊張的失眠了；第二天不小心睡著以致於早上四、五點爬起來查資料，然後下班後去圖書館改計劃書，默默的把隨身碟弄丟了還不自知；昨天坐公車回家的路上小憩了一下，竟然夢到我的個案在留sputum，然後不知道是吃太少還是怎樣，還夢到自己被一堆好吃的包子包圍，晚上不到十點就昏迷了，彈性襪沒脫，膀胱有尿懶的起身，一路睡到今天早上八點才起床洗澡，爽!

邱醫師真帥!

最後一週實習，我的個案很體貼的在我去實習前出院了，讓我連V/S都不必量直接到門診去報到。本來就非常期待去門診見習，因為跟診的醫師剛好是個案的主治，碰巧個案出院，這下子更可以毫無顧慮的去樓下耍廢。結果一整個上午看下來，精神科門診真是比我想像中的有趣多了，各式各樣的病人都有，大多是睡眠失調的求診者，也有一部份MDD與panic病人，另外比較特別的有同性戀者、腦傷導致失智者...等，最妙的是我竟然還遇到性功能障礙者前來精神科就診，總之很多其他科醫師看不出個所以然的病人都被轉介到精神科來治療了。

在精神科實習和在以往的單位實習很不一樣，除了環境格局不同，所要面對的健康心理問題也不一樣，在剛來到病房時，我的心情是相當焦慮緊張的，擔心自己能力不足以應付病友們突然的舉動，更害怕在會談時治療性溝通技巧運用不當，使得病患受到刺激反而對病情有害。但這一切都隨著每星期的實習，一點一滴的進步，從會談支支吾吾到可以與個案相談甚歡(噢！絕對不是聊天的那種相談甚歡！)，而且也見到個案病情的改變，讓我每個星期去都覺得很開心。
這個個案到院的時間正巧就是我們第一天實習的那一天，還記得當天還在醫療團隊會報中聽到她的入院資料報告，沒想到隔天老師就把她分配給我了。剛開始個案很明顯的心情低落，臥床佔掉了大部分的時間，與她會談她的回答也極為簡短，我都懷疑我接到的個案是女蕭敬騰了，這樣的結果讓我有些沮喪，比起于晏或是瑋婷的個案，我真的沒有自信可以從會談中獲取我想要的資料。但到了第二週，情況有了改善，也許是行為約定奏效，個案下床參予活動的時間變多了，我也發現到她的表情比剛入院時多了許多，到了第三週她甚至露出了微笑與我打招呼，我真的好高興喔！因為每次個案提到大兒子的行為，常會面無表情的說兒子不孝，覺得生活過的很辛苦很累，但卻就這麼認了也不覺得生活能有所改變，我都會不禁鼻酸。
四十多歲的婦人，從病歷資料和會談中可發現她已經有太多不好的生活經驗，陪酒、喪夫、被同居人施以暴力、被迫吸食毒品、兒子不孝、多次自殺…等，個案目前生活的重心變成只剩下了四子，四子在她眼中是乖巧聽話的，但是就我們旁觀者及現實面看來，個案卻無法提供兒子良好的環境，甚至在一次四子來院看個案時，觀察到他的衣衫都已經破了，在家中還得自行料理三餐，一個小學六年級的孩童是如此獨立到令人心疼的地步，因為他不得不這麼獨立自主。
另外是在我搜尋有關安康社區的資料時，發現這個社會真的還有太多像個案這般弱勢的家庭，雖然政府已釋出很多的福利政策，但畢竟還是會有被遺漏的一群人，他們不一定會是精神疾病患者，但他們所佔的患病比率卻也相對的比較高。社工在此就扮演了很重要的角色，而醫療團隊的其他成員也同樣的被需要著。
實習結束，個案也差不多出院了，有皆大歡喜的感覺，雖然我仍舊擔心個案以後的生活。我很喜歡這次的精神科實習，除了對治療性溝通技巧有更進一步的認識與實際運用外，萬芳醫院提供了相當多的教學機會，讓我們參與每天的晨會、個案報告、葉教授的醫學講座等其他學習機會，看到了整個醫療團隊的合作，並得到了很多知識，讓我收穫良多。

最後兩天的大夜沒有出什麼大trouble，繼續給蕭蕭美人還有疑似北醫畢業的學姊帶，備刀也越來越順利了，想著就要結束的選習，開心的不得了。最後一天本來要接一個急診刀，是子宮外孕的，當我拿個備好的東西要去移床量血壓，才發現他們有個難搞的媽媽，連學姐都被莫名奇妙的罵了一頓，我也不過進去量個耳溫也備罵，只因為他們沒有被通知可以裝PCA，但是他們跟我們這種病房講這種是有什麼用，要裝就要在樓下裝好再上來啊，搞不清楚程序還亂罵人，受不了。反正後來我就沒有接那一床了，最後一天接六床，雖然跟自己的期望有些差距，但我想不同的醫院對於實習生的要求不同，也就算了，只少已經突破自己了，以後再加油吧!

結束實習，我和欣薇買了吊鐘燒請學姐們吃，本來想要寫小卡給帶過我的學姊，但是因為下大夜實在太想睡，再加上最後一天得趕兩份作業，根本就沒有時間，所以只好作罷。這段實習，有很多挫折，對於學姊本來是相當懼怕的，但是到了最後才發現這個病房的學姊不過就是比較不囉唆型的，想要聽到妳果斷&阿莎力的答案，可惜我一直沒有catch到他們的胃口。期待四上大家一起實習，可以聊天的日子。